Erken Doğum - Prematüre Doğum
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) nın kabul ettiği kriterlere göre 28-37 . haftalar arasında olan doğumlar Erken Doğumlardır. Bu çocuklara Prematüre Çocuk denir.
Eğer annede ve çocukta problem yoksa ve gebelik süresi 42. haftaya geçmemişse çocuğun ana karnında yarım saat daha kalmasında fayda vardır. Ancak doğum hekimi doğumun zamanını çok iyi tayin etmelidir. Sezaryen olacak kimselerin çocukları da mutlaka 36. Haftayı geçirmelidir. En iyisi 38. haftada ameliyata alınmalıdır.
Zamanında ya da zamanına yakın (40. haftada) doğdukları halde ana karnında normal gelişmesini tamamlayamayan bebekler de vardır. Ancak bu bebekleri bu yazımızda konu etmeyeceğiz.
Prematüre çocuklar yüksek risk taşıyan çocuklardır. Özel bakım gerekir. Aynı bakım 2.500 gr. ağırlığının altında doğanlar için de geçerlidir. Yenidoğan Yoğun Bakım Servisinde bakılmalıdır Ülkemizde Yenidoğan bakım servisleri oldukça gelişmiştir.
22. haftadan sonra doğan bebeklerimiz bile yaşatılabilmektedir. Bunların kilosu 500-600 gr ancak gelir. Zaten 32. haftadaki bir bebeğin ağırlığı 1.500/ 1.600 gr kadardır. Bebekler ana karnında 28-29.Haftaya kadar günde 6-7 gr.,29. haftadan sonrada günde 35.gr. alır. Bu nedenle bebeğin ana karnında zamanını doldurması çok önemlidir.
Tüm dünyada Prematüre bebek ölümleri oldukça yüksektir. Ancak yine tüm dünyada son 10-15 yıl içerisinde bebek ölümleri yoğun bakımın gelişmesi ile oldukça azalmıştır.
Gebeliğin doğum zamanına yani 40. haftaya kadar koruyan mekanizma Ana rahmi, Çocuğun eşi ve Çocuğun aralarındaki ilişkinin normal gitmesidir. Bu ilişki çocuğun da annesinin de güvenliğini sağlar. Ana rahmi çocuğun eşi ve çocuk arasındaki normal işleyen ilişkinin bir şekilde bozulması erken doğuma neden olur. Bu normal ilişkiyi bozan bir çok faktör vardır. Ancak tıp bunların %50 kadarını bilmektedir. Anne yaşının ufak olması ya da ileri yaşta olması ( 18 altı /40 yaş üstü) Ana rahminin ağzının çocuğun tutabilme taşıyabilme kapasitesinde olmaması yetersiz olması kalp yetmezliği böbrek yetmezliği trioidinin yüksek olması enfeksiyonlar özellikle su çiçeği kızamıkçık kabakulak aşırı alkol tüketimi kötü beslenme sayılabilir. Bu nedenlere çocukta ve çocuğun eşinde olabilecek bozukluklarda eklenir. Mesela çocukta olan anomaliler ikiz gebelikler suyunun çok fazla olması (Su İkizi) pozisyon bozuklukları (Makat geliş yan geliş gibi) Su kesesinin açılması plasentada anormallikler gibi vb.
Erken doğum ya su kesesi açılarak başlar ya da ağrı veya kanamayla başlar. Her durumda da gebeyi bir an önce hastaneye götürmek gerekir. Doğumun Bebek Yoğun Bakım ünitesi olan bir yerde olması gerekir. Aksi halde bebek kaybı olması her zaman muhtemeldir.