Geç Doğum - Miad Geçmesi-1
Normal bir gebelik süresi 281 gündür. Buna artı eksi 24 günde normal olarak kabul edilir. Bu hafta olarak 40 haftaya karşılık gelir. 293.günü geçtiği halde doğum olmazsa bu geç kalmış bir doğumdur. Tıpta Miad Geçmesi adını alır. Burada çocuğun ve plasentanın durumu önemlidir. Miad geçmelerinde plasenta (çocuğun eşi) çok çabuk yaşlanır ve görevini yapamaz hale gelir. Plasentaya fibrin kalsiyum çöküntüsü oluşur. Kan alışverişi olan damarlarda tromboz(tıkaç) plasenta yüzeyinde nekrozlar ve damarlarda daralmalar meydana gelir. Plasentanın yüzeyi normalde 11-14 metrekare iken bu yüzey oluşan patolojik nedenlerden dolayı 8-9 metreye kadar küçülür. Bu durumda çocuğa giden ve onu besleyen kan miktarında da aynı oranda bir azalma oluşur. Aynı zamanda oksijen ve karbondioksit alışverişi de daralır ve çocuk oksijensiz kalır.
Oksijen yetmezliği ya yavaş yavaş başlar ya da akut( birden bire) başlar. Her iki durumda da çocuğun hayatı tehlikeye girer biz buna Fetal Distres ( Çocuğun Tehlikede Olması) diyoruz. Yavaş yavaş başlayan çocuktaki tehlike plasentada oluşan istenmeyen kötü değişikliklerle beraber gider.
Eğer gebelik 42. haftada sonlandırılmazsa plasentadaki hızlı yaşlanma plasentanın normal fonksiyonlarını bozduğundan bebeğin gelişmesi yavaşlar ve durur. Çocuk zamanında doğrultulmazsa ana karnında ölüm çok muhtemeldir. Günümüzde bizim elimizde bunları tespit edebilecek imkanlarımız vardır. Bu yüzdendir ki ülkemizde hem ana karnında hem de doğumda bebek ölümleri oldukça azalmıştır.
Fetal Distres en çok doğum zamanında anne doğum ağrıları çekerken olur. Eğer böyle ağrılar devam ederken çocuk tehlikeye girerse biz buna akut fetal distrest deriz çok tehlikelidir. Hemen sezeryan yapıp çocuğu çıkartmaktan kaçınılmamalıdır. Özellikle su kesesindeki su berrak değilse sezaryen doğumun en başında düşünülmelidir. Çünkü çocuk kendi pisliğini yutmuştur ve akciğerlerinde pislik vardır. Zamanında doğmayan geç kalınan doğumlarda 281 günü 2 hafta geçenlerde %85 oranında çocuk suyuna pislemiş ve o pislediği suyu yuttuğundan çok ciddi sıkıntıya girmiştir solunumu çok zor olur bazen de çocuğun içinde bulunduğu su miktarı azalır. Yeterli su yoksa çocuk yine sıkıntıya girer. Doğum yaptırılken bütün bu bulgular göz önünde tutulmalıdır.
Gelecek yazımda Geç Doğumun ( Miad Geçmesinin) teşhisini ve neler yapılması gerektiğini yazacağım.