Doğumun Başlaması

Gebelik boyunca yapısal hazırlığını ve enerji birikimini tamamlayan ana rahmi (Uterus)  ritmik ve düzenli kasılmalarla doğumu başlatır.
Gebeliğin son üç-dört haftasında ana rahminde düzensiz kasılmalar ve bu kasılmalara bağlı ağrılar oluşur. Bir önceki yazımda da söylediğim gibi bunlar çocuğun dışarıya çıkmak  için hazırlık yaptığı ana rahmini de doğuma hazırladığı ağrılardır. Yavaş yavaş bu kasılmalar hem süre olarak hem de ağrı şiddeti olarak artar. Ve sonunda doğum ağrılarına dönüşür.
Normal doğum ağrıları genellikle tüplerin köşeleriyle yakınındaki bölgelerden başlar ve ana rahmine yayılır.Ana rahminin bu bölgeleri kasılmaları uyaran,  başlatan ve devam ettiren yerlerdir. Uterus kasılma uyarılarını ve emirlerini bu tüplere yakın yerlerden alır. Çocuğun doğması için gerekli kasılmalar çocuğun başının bası ile doğum yolunu açmasına bağlıdır.
Ana karnında gelişimini tamamlayan çocukta hormonal değişimler ve hormonal aktiviteler olur. Doğumu başlatan hormonal mekanizmayı çocuğun  Hypotalamusun idare ettiği bilinmektedir. Çocuk  Hypotalamusun da yapılan uyarılarla (ki bu uyarılar çıkma isteğinin uyarılarıdır). Hypofizde bir takım hormonlar salgılanır. Hypofizden salgılanan hormonlar böbrek üstü bezinde salgılanma yaparlar. Salgılanan bu hormonlarda hem doğumun başlamasını hem de kesintisiz devam etmesini sağlar. Yani normal doğumu başlatan dışardaki  şartlarda yaşayabilecek olgunluğa gelen çocuktur. 
Doğum genelde 3 şekilde başlar. 
1- Nişan gelir.  Nişan denilen şey biraz sıvıyla karışık biraz kanlı akıntının gelmesidir. Doğum ağrılarının 24 saat içerisinde başlayacağinin işaretidir. Gebenin ve etrafının nişan geldiğinde paniklememesi gerekir. Bu belirti normal bir belirtidir. Çocukta bir sorun yoksa beklenilmelidir. 
2- Belinde ve Kasıklarından  başlayan karnına vuran ağrılar şeklinde başlar. Ağrılar önceleri hafiftir ve çabuk geçer. Sonra gittikçe ağrılar artar ve süreleri uzamaya başlar. Henüz daha doğum tam anlamıyla başlamamıştır. Doğumun başlaması ağrıların 5 dakikada 1 gelmesi 45 -50 sn. sürmesiyle oluşur. Buna ağrı oturdu denir. Gebenin ağrılarının 5 dakikaya kadar inmesini evinde beklemesinde yarar vardı. Çoğu gebe ağrıları başlayınca hemen hastaneye gider Bunlar çoğunlukla evine gönderilir çünkü hastane ortamında gebe korkar ağrısı düzensizleşir. 
3- Su kesesi açılıp su boşalabilir. Su kesesi açıldığında doğum başlamış demektir. 1 bardak kadar su gelebilir. Gebe boşalan suya bakmalıdır. Gelen su berrak mıdır? Sarımtırak koyu mudur? Bunu hastanede doktora söylemelidir. Su kesesi açıldığı zaman gebe hemen hastaneye gitmelidir. Doğum mutlaka 24 saat içerisinde gerçekleştirilmelidir. Kadın Doğum doktorlarının en sevmediği doğum başlangıcı su kesesinin açılmasıdır. Gebenin mutlaka hekim kontrolünde olması gerekir.